Рак желудка — это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка.
В 2017 году в России выявлено 32272 случаев рака желудка, из них 63,7% на III-IV стадии. Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет).
Факторы риска возникновения рака желудка отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность, злоупотребление алкоголем. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Предраковые заболевания:
Предраковыми заболеваниями желудка называют состояния, которые со временем могут переходить в рак или на их фоне чаще развивается рак.

  • Пернициозная (В12 — дефицитная) анемия. Ряд исследований показал, что у 1–10% больных с пернициозной анемией развивается рак желудка. Риск возникновения рака зависит от степени выраженности сопутствующего атрофического гастрита, при котором снижается кислотность желудочного сока, происходит рост микробов, увеличивается формирование азотистых соединений.
  • Язва желудка. До сравнительно недавнего времени считали, что приблизительно в 10% случаев язва желудка переходит в рак. Более поздние исследования показали, что большинство случаев так называемого перехода язвы в рак являются ранним раком желудка с его изъязвлением. Большинство ученых считают, что истинное озлокачествление язвы желудка возможно не более, чем в 1% случаев.
  • Рак оперированного желудка. Риск возникновения рака желудка после его резекции обычно повышается в 3–4 раза. При этом опухоль, как правило, располагается в культе желудка и почти никогда не распространяется на анастомозированную (пришитую к культе желудка) петлю тонкой кишки. Рак культи желудка составляет около 5% всех раков этой локализации. Риск возникновения рака культи желудка в течение первых 20 лет после резекции органа по поводу язвы двенадцатиперстной кишки остается невысоким. После 20 лет он значительно возрастает и свидетельствует о важности временного фактора для трансформации предракового состояния в злокачественную опухоль.
  • Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия). Болезнь Менетрие — редкое заболевание, характеризующееся образованием дополнительных крупных складок, снижением выработки соляной кислоты, потерей белка из-за нарушения нормальной работы клеток слизистой оболочки желудка. Существует мнение, что в 15% случаев болезнь Менетрие трансформируется в рак желудка.
  • Полипы желудка. Гиперпластические полипы — наиболее часто диагностируемая форма полипов желудка. В 75–95% случаев их размеры не превышают 1,5 см. Вероятность малигнизации этих полипов мала и обнаруживается в 0,5%. Чаще злокачественная трансформация происходит в полипах, диаметр которых превышает 2 см.

Симптомы рака желудка:
Однако рак желудка может не давать никаких симптомов только в начале своего развития. При более или менее значительном разрастании опухоли даже тогда, когда отсутствуют какие-либо местные проявления, отмечается ряд общих явлений, которые принято называть «синдромом малых признаков Савицкого»

  1. Изменение самочувствия больного, выражающееся в появлении в течение последних недель или месяцев немотивированной общей слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости.
  2. Психическая депрессия — утрата радости жизни, интереса к окружающему, к труду, апатия, отчужденность. 
  3. Немотивированное стойкое понижение аппетита, иногда полная потеря его, вплоть до отвращения к пище.
  4. Явления «желудочного дискомфорта» — потеря физиологического чувства довольства от принятия пищи, особенно с одновременно протекающими неприятными местными желудочными симптомами — ощущение переполнения желудка, распирание газами, чувство тяжести, иногда болезненность в подложечной области.
  5. Беспричинное прогрессирующее похудание, сопровождающееся бледностью кожных покровов и другими явлениями анемизации.

В запущенных случаях могут возникать боли в эпигастрии.

Диагностика рака желудка:

  • Эндоскопическое исследование с биопсией опухоли
  • Эндосонография (ЭСГ) в настоящее время является наиболее точным исследованием для стадирования категории Т (глубины инвазии опухоли) у больных раком желудка
  • Компьютерная томография (КТ) является одним из обязательных методов обследования больных раком пищевода, позволяет определить степень поражения пищевода, регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов.
  • МРТ Брюшной полости позволяет более точно определить степень распространения опухоли за пределы желудка, наличие отдаленных метастазов в печени, определить сосудистую анатомию желудка.

Лечение рака желудка:
Основным методом лечения рака желудка является операция. Никакие другие методы лечения не могут заменить хирургическое вмешательство. При небольшой опухоли желудка, расположенной у выхода из желудка, выполняют так называемую субтотальную резекцию, при которой удаляется примерно 4/5 желудка. Во всех других случаях желудок удаляется полностью, а пищевод сшивается с тонкой кишкой. Кроме самого желудка хирург удаляет и все зоны, где расположены лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы опухоли. Результаты лечения рака желудка тем лучше, чем в более ранней стадии эта опухоль выявлена.

При наличии метастазов или множественном поражении регионарных лимфоузлов радикальные операции не показаны. У пациентов, которым невозможно хирургическое лечение, проводится комбинированная химиотерапия которая может приводить к временному улучшению, но лишь незначительно повышает 5-летнюю выживаемость. Эффективность лучевой терапии ограничена.

Профилактика:
Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является эндоскопический контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

В нашем отделении проводятся все виды лечения рака желудка.